[별지 3호 서식] 강사신청서

[충청남도청양교육지원청 청양도서관 강사신청서]

성 명		생년월일
주 소
연락처		E-mail

최종학력사항 (※지원강좌와 관련된 사항만 기재※)
학교명	전공	입학년도	졸업년도

관련기관 수료사항 (※지원강좌와 관련된 사항만 기재※)
교육기관명	분야	수강기간
예) 청양군평생종합교육센터	예) 성인문해강좌	20 년 월 ~ 20 년 월

관련분야 경력사항	(※지원강좌와 관련된 사항만 기재※)
	(※선정자에 한해 경력증명서 제출※)
활동기관명		강좌명	활동기간
			~

관련분야 자격사항	(※지원강좌와 관련된 사항만 기재※)
	(※선정자에 한해 자격증사본 제출※)
자격증명		취득년	발급기관

수상경력	(※지원강좌와 해당되는 수상경력만 기재※)
	(※최근5년 이내 국가 및 공공기관에서 인정하는 공식대회에 한함※)
수상내용		수상년	수상기관

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