학교명

연락처

(핸드폰)

담당자

설치장소

신청시 유의사항

-  신청목록은 큐레이션학급문고- 1, 2, 3, 4 중 택 1 (붙임 참조)

-  신청차수는 1, 2 중 택 1(붙임 참조)

-  신청 접수는 각 목록 별 선착순으로 마감되며 신청차수는 신청 

현황에 따라 조정될 수 있습니다. 

신청목록

큐레이션 학급문고-  

신청차수

차

개인정보 수집 이용 및 제3자 제공 동의

[수집항목] 담당자 이름, 연락처

[이용목적] 프로그램 운영

[보유기간] 사업 종료시까지 

귀하는 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으며 이 경우「큐레이션 학급문고」운영이 제한됩니다.

□ 동의       □ 동의하지 않음

충청남도청양교육지원청양도서관 운영규정 제30조에 따라 아래의 사항을 준수 할 것이며 위와 같이 큐레이션 학급문고를 신청합니다.

1. 담당자는는 학급문고 설치의 목적에 합치되도록 관리운영에 최선을 다한다.

2.  대출받은 도서를 망실, 훼손하였을 경우 동일도서로 변상하거나 도서의 정가 금액으로 변상한다.

2020년       월       일

담당자: 

기관명:                         (직인생략)

충청남도청양교육지원청청양도서관장  귀하